Une fracture du pouce nécessite une immobilisation adaptée pour garantir une consolidation osseuse correcte et préserver la fonction de la main. Le choix de l’attelle dépend du type de fracture, de sa localisation et de son traitement. Voici ce qu’il faut savoir pour faire le bon choix.
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Les différents types de fractures du pouce
Le pouce peut se fracturer à plusieurs niveaux : la phalange distale, la phalange proximale ou la base du premier métacarpien. Cette dernière localisation correspond souvent à une fracture de Bennett ou de Rolando, deux lésions fréquentes après un choc direct ou une chute sur la main. La nature exacte de la fracture, déterminée par une radiographie, conditionne directement le type d’immobilisation prescrit par le médecin.
L’attelle en spica du pouce : la référence
Pour la grande majorité des fractures du pouce traitées de façon orthopédique (sans chirurgie), l’attelle en spica du pouce est la solution de référence. Elle immobilise le pouce en position fonctionnelle tout en laissant les autres doigts libres. Elle remonte jusqu’au tiers inférieur de l’avant-bras pour stabiliser l’articulation du carpe et contrôler les mouvements de rotation du poignet, ce qui est essentiel pour les fractures de la base du métacarpien.
Cette attelle existe en version rigide (plâtrée ou thermoformée) ou semi-rigide. En phase initiale, une attelle plâtrée ou une résine est souvent posée à l’hôpital. Des modèles préfabriqués en matière thermoformable sont ensuite proposés pour la phase de consolidation, offrant un meilleur confort et la possibilité de retirer l’attelle pour la toilette.
Attelle courte ou longue : comment choisir ?
La longueur de l’attelle n’est pas anodine. Une attelle courte n’immobilisant que le pouce sans remonter sur l’avant-bras peut suffire pour les fractures stables de la phalange proximale ou distale. En revanche, pour les fractures instables ou celles situées à la base du métacarpien, une attelle longue remontant sur l’avant-bras est indispensable pour éviter tout mouvement déstabilisateur.
C’est votre chirurgien ou votre médecin qui détermine la longueur appropriée en fonction de la stabilité et de la localisation de la fracture. Ne prenez pas cette décision seul : une immobilisation insuffisante peut entraîner un déplacement secondaire et compromettre la cicatrisation osseuse.
Après une chirurgie : une attelle spécifique
Lorsque la fracture est traitée chirurgicalement, notamment par brochage ou vis, une attelle post-opératoire est systématiquement mise en place. Elle est généralement plâtrée dans un premier temps, puis remplacée par une orthèse thermoformée sur mesure fabriquée par un ergothérapeute ou un appareilleur. La durée de port varie en général entre 4 et 6 semaines selon le type de fixation et la qualité de la consolidation.
Ce qu’il ne faut pas faire avec son attelle
Porter une attelle achetée en pharmacie sans avis médical préalable est une erreur fréquente. Certains modèles vendus en libre-service n’offrent pas une immobilisation suffisante pour une fracture. De même, retirer l’attelle prématurément, même en l’absence de douleur, expose à un risque de déplacement ou de pseudarthrose (défaut de consolidation).
Respectez scrupuleusement les consignes de votre médecin concernant la durée de port et la rééducation, qui débute progressivement après ablation de l’attelle pour récupérer la mobilité et la force du pouce.
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