Types de fractures du fémur

Dernière mise à jour : 30/05/2026

Introduction

Les fractures du fémur se classent en quatre grands types selon leur localisation anatomique : fracture du col du fémur, fracture de la région trochantérienne, fracture diaphysaire et fracture de l’extrémité inférieure du fémur. Chaque type correspond à des mécanismes traumatiques, des profils de patients et des enjeux thérapeutiques distincts. Les fractures proximales concernent majoritairement les personnes âgées, tandis que les fractures diaphysaires surviennent surtout lors de traumatismes à haute énergie. Cette classification conditionne directement le choix du traitement chirurgical et le pronostic fonctionnel.

Le fémur, l’os le plus long et le plus résistant du corps humain, joue un rôle vital dans la locomotion. Pourtant, chaque année en France, plus de 50 000 personnes subissent une fracture du fémur, principalement en raison de chutes ou d’accidents. Ces fractures représentent une urgence médicale majeure, surtout chez les personnes âgées. Identifier le type de fracture est essentiel pour adapter le traitement et prévenir les complications.

Ce guide complet explore les différents types de fractures du fémur, leurs causes, les options de traitement et les mesures de récupération.

Anatomie du fémur : un os stratégique

Rôle biomécanique du fémur

Le fémur supporte la quasi-totalité du poids du corps. Il transfère les charges entre le bassin et les jambes tout en assurant la stabilité de la marche.

Segments anatomiques concernés

• Tête fémorale : s’emboîte dans le cotyle du bassin.
• Col fémoral : zone fréquemment fracturée chez les seniors.
• Trochanter : point d’insertion des muscles.
• Diaphyse : la partie longue et centrale.
• Région distale : proche du genou.

Vascularisation et implications

La vascularisation du col fémoral est fragile. Une fracture dans cette zone peut entraîner une nécrose de la tête fémorale.

Les types de fractures du fémur

Fracture du col du fémur

Survient souvent chez les personnes âgées atteintes d’ostéoporose. Elle est intracapsulaire et peut nécessiter une prothèse de hanche. Voir l’article complet 👉 Fracture du col du fémur.

Fracture de la région trochantérienne

Ces fractures touchent la région entre le grand et le petit trochanter. Elles sont extrêmement douloureuses mais bénéficient souvent d’un bon potentiel de consolidation. Plus de détails 👉 Fracture de la région trochantérienne.

Fracture diaphysaire du fémur

Fréquente chez les jeunes adultes suite à des traumatismes violents (AVP, chute de hauteur). Elle nécessite souvent un enclouage centro-médullaire. Voir l’article complet : Fracture de la diaphyse fémorale : symptômes, traitements et récupération.

Fracture de l’éxtrémité inférieure du fémur

Moins fréquente, elle est souvent instable et complexe à traiter. Plus de détails sur l’article suivant : Fracture de l’extrémité inférieure du fémur : traitement, chirurgie et rééducation.

Causes et mécanismes de la fracture fémorale

Chutes chez la personne âgée

Près de 90 % des fractures du col du fémur sont liées à des chutes domestiques chez les personnes âgées.

Accidents de la voie publique

Génèrent des fractures complexes, souvent ouvertes.

Pratique sportive

Sports de contact ou de glisse impliquent un risque non négligeable.

Fragilité osseuse et ostéoporose

Facteur de risque majeur, surtout chez les femmes ménopaussées.

Options de traitement selon le type de fracture du fémur

Ostéosynthèse (clous, plaques, vis)

• Clou centro-médullaire pour fractures diaphysaires.
• Plaques vissées (type DHS) pour les fractures trochantériennes.

Prothèse de hanche

Indiquée dans les fractures du col fémoral déplacées chez les sujets âgés.

Pour en savoir plus sur la prothèse de hanche, consultez: Prothèse Totale et Prothèse Intermédiaire de Hanche.

Traitement conservateur

Rare. Réservé à des patients inopérables ou aux fractures très stables.

Choix stratégiques

Ils dépendent de l’âge, du niveau d’activité, du type de fracture et des comorbidités.

Complications potentielles

Pseudarthrose et retard de consolidation

Plus fréquent dans les fractures diaphysaires mal réduites.

Risques infectieux post-opératoires

Notamment chez les patients fragiles ou diabétiques.

Thromboses veineuses profondes

Nécessitent une prévention anticoagulante rigoureuse.

Dépendance fonctionnelle

Une fracture de la hanche peut étre le point de bascule vers une perte d’autonomie.

Rééducation après fracture du fémur

Hospitalisation post-opératoire

Durée moyenne : 5 à 12 jours selon le type d’intervention.

Objectifs de la rééducation

• Récupérer la mobilité articulaire
• Réduire la douleur
• Retrouver l’autonomie

Récupération fonctionnelle

• Chez les jeunes : 3 à 6 mois
• Chez les âgés : parfois 6 à 12 mois

Rôle du kinésithérapeute

Essentiel pour limiter la fonte musculaire et stimuler la marche.

Chiffres clés et pronostic

• Taux de mortalité après fracture du col : 20 à 30 % à 1 an chez les >80 ans
• Temps de consolidation : 8 à 16 semaines
• Risque de récidive : jusqu’à 10 % dans les 2 ans

Prévention des fractures du fémur

Lutte contre l’ostéoporose

• Calcium, vitamine D
• Traitements anti-résorptifs (bisphosphonates)

Aménagement du domicile

• Éviter les tapis, installer des barres d’appui
• Bon éclairage, chaussons antiglisse

Activité physique adaptée

• Marche nordique, natation douce
• Renforcement musculaire

Suivi médical

• Densitométrie osseuse
• Bilan chutes

En savoir plus et aller plus loin

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Découvrir le guide

Vous pouvez aussi lire notre article sur l’usage de l’intelligence artificielle dans le diagnostic des fractures, ou la gestion des douleurs trochantériennes.

Témoignage patient – M.J., 62 ans

« J’ai été victime d’une fracture diaphysaire du fémur après une chute lors d’une randonnée.

La douleur a été immédiate et très intense, et les secours ont rapidement confirmé la gravité de la blessure.

L’intervention chirurgicale avec un clou centromédullaire m’a beaucoup impressionné au début, mais tout s’est déroulé de manière rassurante grâce à l’équipe médicale.

Les premiers jours après l’opération ont été difficiles, surtout pour me remobiliser, mais la rééducation m’a permis de retrouver confiance.

Aujourd’hui, trois mois plus tard, je remarche sans béquilles et je sens mes progrès semaine après semaine.

Cette expérience m’a rendu plus prudent, mais aussi reconnaissant envers les soignants. »

FAQ – Types de fractures du fémur

Les étapes essentielles

Conclusion

Comprendre les types de fractures du fémur permet de mieux anticiper le traitement, d’envisager la récupération avec sérénité et de prévenir les complications. Si vous ou un proche êtes concerné, n’hésitez pas à poser vos questions par mail à [email protected].

Revenez régulièrement sur LeTraumato.com pour recevoir des conseils adaptés à votre situation et être informé des prochaines publications !

Références scientifiques

Les informations présentées s’appuient sur les données actuelles de la littérature médicale et les recommandations cliniques en vigueur:

1. Xiong R., et al. « Intramedullary nailing for femoral shaft fractures in adults ». Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 2018. — Lien : https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6491114/
2. Ü. Mert, et al. « Intramedullary Nailing vs. Plate Fixation for Trochanteric Femoral Fractures: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials ». Journal of Clinical Medicine, 2025 : https://www.mdpi.com/2077-0383/14/15/5492

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