Dernière mise à jour : 08/04/2026
Les douleurs à la hanche et la dégénérescence articulaire figurent parmi les problèmes les plus courants chez les adultes âgés. Des conditions telles que l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, les fractures de la hanche ou la nécrose avasculaire peuvent considérablement affecter la qualité de vie. Lorsque les médicaments, la physiothérapie ou les changements de mode de vie ne suffisent plus, la prothèse de la hanche (chirurgie de remplacement de la hanche) devient souvent la meilleure solution.
Une prothèse de hanche, remplace une articulation endommagée par un implant artificiel. Cette intervention vise à restaurer la mobilité, réduire la douleur et améliorer le bien-être global. Toutes les chirurgies de remplacement de la hanche ne se ressemblent pas. La prothèse totale de hanche (PTH) et la prothèse intermédiaire de hanche (PIH) répondent à différents besoins et niveaux de dommages articulaires.
Cet article explique les 5 différences clés entre ces deux procédures pour aider les patients à prendre des décisions éclairées sur leurs options de traitement.
Table des matières
- Qu’est-ce qu’une Prothèse de Hanche ?
- Prothèse Totale de Hanche : Une Solution Complète
- Prothèse Intermédiaire de Hanche : Une Approche Moins Invasive
- 5 Différences Clés entre la Prothèse Totale et Intermédiaire de Hanche
- Quelle Prothèse de Hanche est Fait pour Vous ?
- Témoignage patient – B.W., 68 ans
- FAQ
- Comment choisir
- Conclusion
Qu’est-ce qu’une Prothèse de Hanche ?
Comprendre l’Articulation de la Hanche
La hanche est l’une des plus grandes et des plus importantes articulations du corps. Cette structure en forme de balle et de cavité permet un mouvement fluide. La tête fémorale (balle) s’insère dans l’acétabulum (cavité) du bassin. Le cartilage sain qui entoure ces surfaces garantit des mouvements sans douleur.
Lorsque le cartilage s’use à cause du vieillissement, d’une blessure ou de maladies comme l’arthrite, cela entraîne des douleurs, une raideur et une mobilité réduite. À ce stade, les traitements non invasifs peuvent devenir insuffisants, rendant la chirurgie de remplacement de la hanche nécessaire.
Les Bases de la Prothèse de Hanche
Une prothèse de hanche remplace les parties endommagées de l’articulation de la hanche par des composants artificiels, souvent fabriqués en métal, en céramique ou en plastique.
- Prothèse Totale de Hanche : Remplace à la fois la tête fémorale et l’acétabulum.
- Prothèse Intermédiaire de Hanche : Remplace uniquement la tête fémorale, en préservant l’acétabulum.
Les chirurgiens déterminent quelle option convient le mieux à l’état du patient.
Prothèse Totale de Hanche : Une Solution Complète
Qu’est-ce que le Remplacement Total de la Hanche ?
Le remplacement total de la hanche, ou PTH, est la procédure la plus courante et la plus efficace pour les conditions sévères de la hanche. Cette chirurgie remplace la tête fémorale et l’acétabulum par des implants artificiels durables.
- La tête fémorale est remplacée par une boule en métal ou en céramique.
- L’acétabulum est remplacé par une coupe en polyéthylène ou en métal.
Ces composants imitent le mouvement naturel de la hanche et réduisent les douleurs articulaires.
Les Candidats Idéaux pour une Prothèse Totale de Hanche
Les patients qui bénéficient le plus d’une PTH incluent ceux atteints de :
- Arthrose sévère, provoquant des douleurs chroniques et des dommages articulaires importants.
- Fractures de la hanche, affectant à la fois la tête fémorale et l’acétabulum.
- Nécrose avasculaire, où le tissu osseux meurt en raison d’un apport sanguin limité.
- Déformations articulaires, comme la dysplasie, compromettant la stabilité de la hanche.
Lorsque d’autres traitements échouent, cette solution complète restaure la fonction et soulage la douleur.
Avantages de la Prothèse Totale de Hanche
- Soulagement de la douleur : Élimine la douleur causée par l’arthrite ou les dommages articulaires sévères.
- Restauration de la mobilité : Permet aux patients de reprendre des activités comme marcher ou monter les escaliers.
- Durabilité : Les implants durent souvent 15 à 20 ans, offrant une solution à long terme.
- Amélioration de la qualité de vie : Renforce l’indépendance et le bien-être global.
👉 Pour en savoir plus sur la Prothèse Totale de Hanche, ses indications, techniques chirurgicales, et conseils de récupération, vous pouvez consulter les 6 Points Essentiels à Connaître sur la PTH.
Prothèse Intermédiaire de Hanche : Une Approche Moins Invasive
Qu’est-ce qu’une Prothèse Intermédiaire de Hanche ?
Également connue sous le nom de remplacement partiel de la hanche ou hémiprothèse, la prothèse intermédiaire de hanche est une alternative moins invasive. Cette procédure remplace uniquement la tête fémorale, tout en préservant l’acétabulum.
Par exemple, les patients ayant une fracture de la hanche, mais un acétabulum sain, peuvent bénéficier de cette chirurgie.
Quand Utiliser une Prothèse Intermédiaire de Hanche ?
Les médecins recommandent généralement une prothèse intermédiaire de hanche pour :
- Fractures du col fémoral : Lorsque l’acétabulum reste intact.
- Patients actifs : Les individus plus jeunes souhaitant une récupération rapide.
- Dommages articulaires modérés : Conditions touchant uniquement la tête fémorale.
Cette approche conserve davantage de la structure articulaire naturelle.
Avantages de la Prothèse Intermédiaire de Hanche
- Récupération rapide : Moins invasive, elle permet une guérison plus rapide.
- Coût réduit : Nécessite moins de ressources que le remplacement total (voir l’article sur Prix de la prothèse de hanche).
- Chirurgie minimisée : Incisions plus petites, réduisant la douleur et les risques.
- Solution ciblée : Idéale pour des conditions spécifiques comme les fractures isolées.
5 Différences Clés entre la Prothèse Totale et Intermédiaire de Hanche
1. Étendue du Remplacement
- PTH : Remplace la tête fémorale et l’acétabulum.
- PIH : Remplace uniquement la tête fémorale.
2. Complexité de la Chirurgie
- PTH : Une intervention plus complexe nécessitant un temps opératoire plus long.
- PIH : Moins invasive, ciblant seulement la tête fémorale.
3. Temps de Récupération
- PTH : La récupération prend souvent entre 6 et 12 semaines, avec une rééducation.
- PIH : Guérison plus rapide, souvent en quelques semaines.
4. Efficacité à Long Terme
- PTH : Offre des résultats durables (15 à 20 ans).
- PIH : Peut nécessiter des révisions si l’acétabulum se détériore.
5. Profil des Candidats
- PTH : Convient aux cas graves d’arthrose ou de dommages importants.
- PIH : Convient aux fractures du col fémoral.
👉 Pour une explication claire de la durée de vie d’une prothèse totale de hanche, consultez l’article dédié : Quelle est la durée de vie d’une prothèse totale de hanche ?
Quelle Prothèse de Hanche est Fait pour Vous ?
Facteurs à Considérer
Le choix dépend de plusieurs facteurs :
- Gravité des dommages : La prothèse totale convient mieux aux cas sévères.
- Âge et niveau d’activité : Pour Les patients actifs et plus jeunes ont préfèrent souvent une prothèse totale pour sa durée de vie.
- Santé osseuse : Un acétabulum sain favorise l’option intermédiaire.
Comment les Chirurgiens Décident
Les chirurgiens orthopédistes évaluent :
- Les résultats d’imagerie (radiographies ou IRM).
- La santé générale et le mode de vie du patient.
- Les attentes en matière de récupération et de besoins à long terme.
👉 Après une chirurgie de prothèse de hanche, certains mouvements interdits sont cruciaux pour éviter les complications. Découvrez dans notre article les mouvements à éviter avec une prothèse de hanche.
Témoignage patient – B.W., 68 ans
« Avant l’opération, chaque pas était devenu difficile. Mon arthrose de hanche était tellement avancée que même m’asseoir et me relever du fauteuil était douloureux. Après discussion avec le chirurgien, on m’a proposé une prothèse totale de hanche, parce que l’articulation entière était usée. L’idée d’une chirurgie m’inquiétait, mais honnêtement, dès les premiers jours après l’intervention, j’ai senti la différence : la douleur profonde dans l’aine avait pratiquement disparu. La rééducation n’a pas toujours été simple, surtout au début avec la canne et les mouvements à éviter, mais j’ai vite retrouvé de la mobilité. Aujourd’hui, je peux marcher, monter les escaliers et sortir faire les courses sans appréhension. Je reste prudent, mais je me sens enfin indépendant. Pour moi, cette prothèse m’a rendu une qualité de vie que je pensais perdue. »
FAQ
FAQ – Prothèse totale et prothèse intermédiaire de hanche
1. Quelle est la différence entre une prothèse intermédiaire de hanche et une prothèse totale ?
La prothèse totale de hanche remplace à la fois la tête fémorale et la cavité du bassin (acétabulum). La prothèse intermédiaire, aussi appelée hémiarthroplastie, ne remplace que la tête fémorale et garde l’acétabulum naturel. La première est indiquée quand l’articulation entière est usée, la seconde surtout en cas de fracture du col fémoral avec un cotyle sain.
2. Qu’est-ce qu’une prothèse intermédiaire de hanche ?
C’est une prothèse « partielle » de hanche : on retire la tête fémorale abîmée et on la remplace par une tête artificielle fixée sur une tige. L’acétabulum du patient est conservé. Cette option est fréquente chez les patients qui ont une fracture isolée du col du fémur. Le but est de calmer la douleur et permettre la reprise de l’appui rapidement, sans geste plus lourd que nécessaire.
3. Quels sont les différents types de prothèses de hanche ?
On distingue principalement : la prothèse totale de hanche (remplacement complet tête+cotyle), la prothèse intermédiaire ou hémiarthroplastie (remplacement de la tête seule), et les prothèses à double mobilité ou cupule à double mobilité, conçues pour limiter le risque de luxation. Le choix dépend de l’état du cartilage, de l’os et du niveau d’activité du patient.
4. Quels sont les trois types de prothèse totale de hanche ?
En pratique, on parle surtout de variantes de prothèse totale : fixation cimentée (la tige et parfois le cotyle sont fixés avec du ciment orthopédique), fixation non cimentée (l’implant s’intègre directement dans l’os), et prothèse totale à double mobilité (un insert mobile supplémentaire pour améliorer la stabilité). Le principe commun reste le même : remplacer l’articulation complète et redonner une hanche indolore et stable. En cas de douleur brutale, blocage ou chute après chirurgie, consultez un spécialiste.
Comment choisir
Comment choisir entre une prothèse totale de hanche et une prothèse intermédiaire
-
Étape 1 – Faites évaluer l’état réel de votre hanche
Un examen clinique et des imageries (radio, parfois IRM) permettent de voir quelles parties de l’articulation sont abîmées : seulement la tête fémorale (souvent après une fracture du col du fémur), ou aussi la cavité du bassin (acétabulum), comme dans l’arthrose avancée. Cette première étape oriente déjà vers une prothèse intermédiaire (partielle) ou une prothèse totale. -
Étape 2 – Parlez de votre douleur et de votre autonomie au quotidien
Décrivez précisément ce que vous vivez : douleur au repos, difficulté à marcher, à monter les escaliers, à dormir. Une douleur intense et diffuse liée à une usure globale de l’articulation penche souvent vers une prothèse totale, qui remplace tout le cartilage usé pour soulager durablement. -
Étape 3 – Tenez compte de votre profil (âge, activité, fragilité osseuse)
Les patients âgés, avec une fracture récente du col du fémur mais un cotyle encore sain, reçoivent souvent une prothèse intermédiaire car l’objectif est de les remettre debout rapidement. Les patients actifs ou plus jeunes choisissent plus souvent une prothèse totale, car elle est pensée pour durer plus longtemps et mieux suivre la vie quotidienne à moyen et long terme. -
Étape 4 – Comprenez la récupération après l’opération
Après une prothèse totale, la rééducation peut durer 6 à 12 semaines avec des exercices encadrés pour retrouver force et mobilité. Après une prothèse intermédiaire, la reprise de la marche est souvent plus rapide, car la chirurgie est moins étendue. Discutez de ce point si vous devez redevenir autonome vite (par exemple vivre seul, rentrer chez vous sans aide prolongée). -
Étape 5 – Posez clairement vos objectifs à long terme
Dites ce que vous attendez : solution durable pour éviter d’autres opérations plus tard, ou solution ciblée pour traiter l’urgence (comme une fracture) et vous remettre debout rapidement. Le chirurgien vous aidera à choisir l’option qui correspond le mieux à votre situation et à vos priorités.
Ce guide ne remplace pas un avis médical personnalisé. Consultez toujours votre spécialiste avant toute décision.
Conclusion
Comprendre les différences entre prothèse totale de hanche et prothèse intermédiaire de hanche est essentiel pour faire un choix éclairé. La prothèse totale offre une solution complète pour la dégénérescence articulaire sévère, tandis que la prothèse intermédiaire est une approche ciblée pour fracture du col fémoral chez le sujet âgé.
Consultez votre chirurgien orthopédiste pour déterminer la meilleure option selon vos besoins. Avec des soins appropriés, ces procédures peuvent considérablement améliorer votre mobilité et votre qualité de vie.
Avez-vous ou un proche subi une chirurgie de remplacement de la hanche ? Partagez votre expérience dans les commentaires ci-dessous.
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Références scientifiques
1. Macaulay W, Nellans KW, Garvin KL, Iorio R, Healy WL, Rosenwasser MP; DFACTO Consortium. “Prospective randomized clinical trial comparing hemiarthroplasty to total hip arthroplasty in the treatment of displaced femoral neck fractures: winner of the Dorr Award.” J Arthroplasty. 2008 Sep;23(6 Suppl 1):2-8. PMID: 18722297. PubMed.
2. Lewis DP, Wæver D, Thorninger R, Donnelly WJ. “Hemiarthroplasty vs total hip arthroplasty for the management of displaced neck of femur fractures: a systematic review and meta-analysis.” J Arthroplasty. 2019;34(8):1837-1843.e2. PMID: 31060915. PubMed.
3. Hedbeck CJ, Enocson A, Lapidus G, Blomfeldt R, Törnkvist H, Ponzer S, et al. “Comparison of bipolar hemiarthroplasty with total hip arthroplasty for displaced femoral neck fractures: a concise four-year follow-up of a randomized trial.” J Bone Joint Surg Am. 2011;93:445-450. PMID: 21368076. PubMed.
4. Chammout G, Kelly-Pettersson P, Hedbeck CJ, Stark A, Mukka S, Sköldenberg O. “HOPE-Trial: Hemiarthroplasty Compared with Total Hip Arthroplasty for Displaced Femoral Neck Fractures in Octogenarians: A Randomized Controlled Trial.” JB JS Open Access. 2019;4:e00059. PMID: 31334466. PubMed.
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