Fractures stables du bassin : comment les reconnaître et les traiter efficacement

Les fractures du bassin sont souvent associées à des traumatismes violents, mais il existe une catégorie bien moins connue : les fractures stables du bassin. Elles surviennent généralement lors de chutes à faible énergie, notamment chez les personnes âgées. Malgré leur stabilité, ces fractures ne sont pas à négliger, car elles peuvent entraîner douleurs, perte d’autonomie et complications fonctionnelles si elles ne sont pas bien prises en charge.

Dans cet article, nous vous expliquons comment les reconnaître, les traiter et optimiser la récupération.

Qu’est-ce qu’une fracture stable du bassin ?

Une fracture sans instabilité mécanique

Les fractures stables du bassin désignent des lésions osseuses de l’anneau pelvien sans rupture complète de la stabilité articulaire. Contrairement aux fractures instables, elles ne compromettent pas l’équilibre global du bassin. Le plus souvent, ces fractures touchent :

• Le rameau pubien
• L’ischion
• L’os iliaque

Causes fréquentes

• Chute de sa hauteur (chez les seniors)
• Traumatismes sportifs légers
• Choc direct sur le bassin
• Ostéoporose favorisant la fragilité osseuse

Différence avec une fracture instable

Une fracture est considérée comme instable lorsqu’elle touche à la fois l’avant et l’arrière de l’anneau pelvien, provoquant un déplacement ou une perte d’alignement osseux. Pour plus d’informations sur les autres types de fractures du bassin, consultez notre article : Les différents types de fractures du bassin.

Symptômes d’une fracture stable du bassin

Signes cliniques

• Douleur au bassin, surtout en position debout ou à la marche
• Sensibilité à la palpation au niveau du pubis ou de l’os iliaque
• Boiterie ou impossibilité temporaire de marcher
• Parfois douleur irradiant vers l’aine ou le bas du dos

Attention aux symptômes trompeurs

Chez certaines personnes âgées, la douleur peut être modérée et attribuée à tort à une arthrose de hanche ou une simple contusion. Or, une fracture stable non diagnostiquée peut compromettre la récupération fonctionnelle.

Diagnostic : l’imagerie est indispensable

Radiographie standard

• Premier examen prescrit, mais parfois peu révélateur
• Peut manquer certaines fractures sans déplacement

Scanner pelvien (TDM)

• Référence pour détecter les fractures stables
• Précise l’extension de la lésion et la stabilité de l’anneau pelvien

IRM (dans certains cas)

• En cas de doute diagnostic
• Utile chez les patients âgés avec douleur persistante sans lésion visible au scanner

Traitement d’une fracture stable du bassin

Traitement conservateur

La majorité des fractures stables du bassin ne nécessitent pas d’intervention chirurgicale.

Approche thérapeutique :

• Repos relatif (mais éviter l’alitement strict)
• Antalgiques et anti-inflammatoires
• Appui partiel autorisé dès que possible
• Prévention des phlébites (bas de contention, anticoagulants si besoin)

Durée de récupération

• En moyenne : 6 à 12 semaines
• Reprise progressive des activités à partir de la 4e semaine selon la douleur

Rééducation après fracture stable du bassin

Objectifs

• Prévenir la fonte musculaire
• Récupérer l’autonomie à la marche
• Réintégrer les gestes quotidiens

Rôle du kinésithérapeute

• Exercices de renforcement doux
• Travail de l’équilibre
• Marche assistée avec canne ou déambulateur

Pour en savoir plus sur la reprise de la marche après une douleur à la hanche, consultez notre article : Comment marcher avec une tendinite de la hanche

Conseils pratiques

• Dormir sur le dos ou le côté opposé à la fracture
• Surélever légèrement les jambes
• Éviter les longues stations debout au début

Personnes âgées et ostéoporose : un terrain à risque

Facteurs aggravants

• Déminéralisation osseuse (ostéoporose)
• Troubles de l’équilibre
• Médicaments sédatifs

Prévention secondaire

• Évaluation de la densité osseuse (ostéodensitométrie)
• Supplémentation en calcium et vitamine D
• Programme de prévention des chutes à domicile

Complications possibles (même en l’absence de chirurgie)

À court terme

• Phlébite / embolie pulmonaire
• Escarres chez les patients alités
• Rétention urinaire ou constipation

À moyen terme

• Douleurs chroniques
• Boiterie persistante
• Diminution de l’endurance à la marche

Dans certains cas, des douleurs latérales du bassin peuvent apparaître. Le recours à des traitements complémentaires comme le PRP peut être envisagé : Efficacité du PRP dans les douleurs trochantériennes

Quand faut-il s’inquiéter d’une fracture instable ?

Signes d’instabilité

• Douleurs intenses persistantes malgré traitement
• Fracture visible sur plusieurs points de l’anneau pelvien
• Déplacement osseux au scanner

Prise en charge spécialisée

• Bilan en centre spécialisé en orthopédie
• Discussion d’une éventuelle chirurgie de stabilisation (vis, plaques)

Vivre après une fracture stable du bassin

Suivi médical

• Radiographies de contrôle
• Évaluation fonctionnelle régulière

Reprise des activités

• Marche : après 3-4 semaines selon tolérance
• Conduite : après 6 à 8 semaines
• Sport : reprise progressive à partir de 10 à 12 semaines

Ressource utile pour aller plus loin

Si votre fracture a laissé des séquelles importantes ou évolue vers une usure de l’articulation de la hanche, une prothèse peut être envisagée. Dans ce cas, nous vous recommandons la lecture de l’ebook :

📘 Réussir votre prothèse totale de hanche – Un guide complet et rassurant pour mieux comprendre votre future chirurgie.

Témoignage patient – P.L., 72 ans

« Après une chute dans mon jardin, j’ai commencé à ressentir une douleur vive au niveau du bassin, mais je pensais d’abord à une simple contusion. C’est seulement après un scanner que le diagnostic de fracture stable du bassin a été posé. J’ai été soulagée d’apprendre qu’aucune chirurgie n’était nécessaire, même si les premières semaines ont été difficiles. Avec les antalgiques et l’aide de la kinésithérapie, j’ai pu remarcher progressivement en respectant mes limites. Voir mes progrès, même petits, m’a redonné confiance. Aujourd’hui, je marche presque normalement, même si je reste prudente. Cette expérience m’a appris l’importance de ne pas minimiser une douleur après une chute, surtout à mon âge. Grâce au suivi régulier, la récupération s’est faite sereinement. »

Foire aux questions – fracture stable du bassin

Les étapes – fracture stable du bassin

Conclusion : une fracture à ne pas négliger

Même si elles sont dites « stables », ces fractures nécessitent un suivi rigoureux et une bonne coordination médicale pour éviter les complications. Avec un diagnostic rapide, un traitement adapté et une rééducation bien menée, la récupération est généralement très satisfaisante.

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Références scientifiques :

1. Farid A. R. et coll. « Trends in non-operative management of low-energy pelvic fractures » (2023). (PMC)
2. Osche D. B. et coll. « Fragility Fractures of the Pelvic Ring: Analysis of Epidemiology, Treatment Concepts, and Surgical Strategies from the German Pelvic Multicenter Study Group » (2025). (PMC)

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