La bursite trochantérienne est une pathologie fréquente mais souvent mal diagnostiquée. Elle provoque une douleur latérale de hanche, qui peut devenir invalidante au quotidien. Ce guide complet vous explique les causes, les symptômes et les traitements efficaces, selon l’avis des orthopédistes.
Table des matières
Qu’est-ce que la bursite trochantérienne ?
Définition et anatomie du grand trochanter
La bursite trochantérienne correspond à l’inflammation de la bourse séreuse située au niveau du grand trochanter, la proéminence osseuse sur le côté de la hanche. Cette bourse a pour rôle de limiter les frottements entre les tendons (notamment ceux du moyen fessier) et l’os.
Lorsque cette bourse est enflammée, elle provoque une douleur parfois très vive sur le côté de la hanche, gênant la marche, le sommeil, voire les gestes simples.
Différence avec une tendinite du moyen fessier
Il est important de différencier la bursite d’une tendinopathie du moyen fessier, car les deux peuvent coexister. La tendinite touche le tendon, tandis que la bursite concerne la bourse.
Dans 30 à 50 % des cas, la bursite trochantérienne est associée à une tendinite du moyen fessier, compliquant le tableau clinique.
Pourquoi touche-t-elle surtout les femmes ?
Les études montrent que la bursite trochantérienne touche 4 fois plus les femmes que les hommes, en particulier après 40 ans. Plusieurs raisons à cela :
- Une morphologie pelvienne différente
- Une moins bonne stabilité de la hanche
- Des variations hormonales affectant les tendons
Symptômes typiques de la bursite trochantérienne
Douleur latérale de hanche au repos ou la nuit
Le symptôme principal est une douleur sur la partie externe de la hanche, souvent localisée précisément sur le grand trochanter. Elle s’aggrave en :
- s’allongeant sur le côté atteint,
- montant des escaliers,
- restant debout longtemps.
Gêne à la marche et à l’activité physique
La bursite peut provoquer une boiterie ou une limitation fonctionnelle. Certains patients signalent une sensation de tension ou de brûlure sur la hanche, et évitent progressivement certaines activités (sport, randonnée, danse…).
Diagnostic par échographie ou IRM
Le diagnostic repose sur :
- l’examen clinique par palpation du grand trochanter (douleur provoquée),
- une échographie montrant l’inflammation de la bourse,
- une IRM, notamment en cas de suspicion de tendinite associée.
👉 Pour des cas complexes, la consultation d’un orthopédiste est indispensable.
Causes et facteurs de risque
Surcharge mécanique ou mouvements répétés
La répétition de certains gestes ou une posture prolongée peuvent irriter la bourse :
- course à pied sans échauffement,
- marche sur terrain accidenté,
- station debout prolongée.
Traumatisme ou chute
Une chute directe sur la hanche peut provoquer une inflammation de la bourse. Même un choc modéré peut suffire, surtout chez les patients âgés.
Pathologies associées
Certaines affections favorisent la bursite trochantérienne :
- tendinite du moyen fessier voir : Tendinite de la hanche
- arthrose de hanche
- prothèse de hanche voir : Prothèse de hanche
Le surpoids, une inégalité de longueur des membres inférieurs ou une mauvaise posture peuvent aussi aggraver le risque.
Traitements efficaces contre la bursite trochantérienne
Repos et modification des activités
Il est primordial de réduire ou adapter les activités douloureuses. Une interruption temporaire du sport ou des marches longues est parfois nécessaire.
⚠️ Le repos ne signifie pas immobilisation. L’objectif est de limiter les gestes inflammatoires, pas d’arrêter tout mouvement.
Médicaments anti-inflammatoires
Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) par voie orale ou locale sont efficaces en phase aiguë. En cas de douleur persistante, une infiltration de corticostéroïdes peut être proposée :
- Elle est réalisée sous guidage échographique.
- Elle soulage la douleur en quelques jours.
- Elle ne doit pas être répétée plus de 2 à 3 fois.
👉 Plus d’infos ici : Infiltrations de la hanche
Kinésithérapie ciblée
La rééducation joue un rôle fondamental dans la guérison :
- Étirements du moyen fessier et des rotateurs latéraux.
- Exercices de renforcement musculaire de la hanche.
- Rééquilibrage postural et gain de mobilité du bassin.
En général, 8 à 12 séances suffisent pour observer une nette amélioration.
Ondes de choc et thérapies complémentaires
Les ondes de choc extracorporelles ont montré leur efficacité pour :
- Réduire l’inflammation,
- Stimuler la régénération des tissus,
- Diminuer la douleur chronique.
Elles sont indiquées en cas de bursite chronique ou récidivante.
Prévention et rééducation
Étirements spécifiques du moyen fessier
Pour éviter les récidives, intégrez à votre routine quotidienne :
- étirements du moyen et petit fessier,
- mobilisation douce de la hanche,
- renforcement progressif.
Chaussures adaptées et posture
Le port de chaussures à semelles épaisses et amortissantes limite les impacts. Évitez les talons hauts ou les chaussures plates sans maintien.
Corriger une inégalité de longueur des jambes avec une semelle adaptée peut aussi soulager durablement.
Marche douce et progressive
En période de douleur :
- préférez des marches courtes, régulières,
- évitez les montées ou escaliers,
- changez de côté pour dormir lire : Comment marcher avec une tendinite de la hanche
Quand consulter un orthopédiste ?
En cas d’échec du traitement conservateur
Si après plusieurs semaines de traitement (AINS, kiné, ondes de choc), les symptômes persistent, une consultation spécialisée est recommandée. L’orthopédiste peut :
- proposer une IRM ou un bilan postural complet,
- décider d’une infiltration ou autre geste interventionnel.
Évolution vers une chirurgie ?
La chirurgie est exceptionnelle. Elle consiste à retirer la bourse enflammée ou à réparer un tendon si une rupture est constatée.
C’est un dernier recours envisagé en cas de douleur chronique handicapante, après échec de tous les autres traitements.
Suivi et retour à la normale
La majorité des patients récupèrent totalement en 6 à 12 semaines avec un traitement adapté. Le retour à l’activité se fait progressivement, toujours sous contrôle d’un professionnel de santé.
Témoignages de patients
Avant/après traitement kiné
“Je souffrais de la hanche depuis des mois, impossible de dormir sur le côté. Après 10 séances de kiné et une infiltration, la douleur a presque disparu.”
Retour au sport progressif
“J’ai pu reprendre la marche nordique en 2 mois. J’ai appris à m’échauffer et à mieux gérer mes appuis.”
Cas particulier : après prothèse de hanche
“La bursite est apparue après la pose de ma prothèse. Mon orthopédiste m’a prescrit des ondes de choc et tout est rentré dans l’ordre.”
FAQ – Bursite trochantérienne
C’est une inflammation de la bourse située au niveau du grand trochanter, sur le côté de la hanche. Elle provoque une douleur latérale, surtout en position allongée ou lors de la marche.
Douleur localisée sur le côté de la hanche
Gêne à la marche ou en montant les escaliers
Douleur en position couchée sur le côté atteint
Repos et kinésithérapie
Anti-inflammatoires et infiltrations
Ondes de choc en cas de forme chronique
Oui. Dans plus de 90 % des cas, la bursite trochantérienne se soigne sans chirurgie, avec un traitement adapté.
Si la douleur persiste malgré les soins de première intention ou en cas de suspicion de pathologie associée comme une tendinite ou une rupture tendineuse.
En résumé
- La bursite trochantérienne est une cause fréquente de douleur de hanche, souvent méconnue.
- Elle se soigne efficacement dans 80 à 90 % des cas sans chirurgie.
- Une prise en charge précoce évite la chronicité.
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