Introduction
Les douleurs de hanche représentent, sans aucun doute, un motif fréquent de consultation. En effet, qu’elles soient liées à une arthrose, une tendinopathie ou une inflammation localisée, ces douleurs peuvent devenir handicapantes. De ce fait, les infiltrations de la hanche s’imposent comme une solution thérapeutique à la fois efficace, rapide et non chirurgicale.
Ainsi, cet article a pour objectif de vous présenter, de manière claire et structurée, les 5 points essentiels à connaître avant d’envisager une infiltration. Autrement dit, vous saurez ce que c’est, quand y recourir, comment cela se déroule, quels résultats espérer et quelles alternatives existent.
Table des matières
- Introduction
- Infiltrations de la hanche : qu’est-ce que c’est ?
- Quand a-t-on recours à une infiltration de la hanche ?
- Comment se déroule une infiltration de la hanche ?
- Quelle est l’efficacité des Infiltrations de la hanche?
- Infiltrations de la hanche : limites et alternatives
- Conseils pratiques avant et après Infiltration de la hanche
- Comment se préparer à une infiltration de la hanche ?
- FAQ : Infiltrations de la hanche
- Conclusion [Infiltrations de la hanche]
Infiltrations de la hanche : qu’est-ce que c’est ?
Définition médicale de l’infiltration de la hanche
Avant tout, il convient de définir ce qu’est une infiltration. Il s’agit d’une injection locale de médicaments dans l’articulation de la hanche ou autour de celle-ci. En règle générale, cette procédure vise à réduire la douleur, calmer l’inflammation et restaurer une meilleure mobilité.
Produits injectés : corticoïdes et acide hyaluronique
Parmi les substances utilisées, on retrouve principalement :
- Les infiltrations de corticoïdes : puissants anti-inflammatoires, ils offrent un soulagement rapide, bien que temporaire.
- L’acide hyaluronique : utilisé en cas d’arthrose, il améliore la viscosité du liquide synovial et agit plus lentement.
Parfois, ces deux produits peuvent être combinés, notamment lorsque le patient présente à la fois une inflammation et une dégradation articulaire modérée.
Types d’infiltrations de la hanche
Concrètement, il existe deux types d’infiltrations de la hanche :
- Intra-articulaires, directement dans l’articulation coxo-fémorale, en cas d’arthrose ou de douleurs profondes.
- Périarticulaires, autour de la hanche, ciblant par exemple la bourse trochantérienne dans les cas de bursite ou tendinite de la hanche.
Par conséquent, le type d’infiltration dépend directement de la pathologie diagnostiquée.
Quand a-t-on recours à une infiltration de la hanche ?
Indications principales
De manière générale, les infiltrations sont indiquées dans les situations suivantes :
- Arthrose (coxarthrose) : douleur mécanique à l’effort, gêne à la marche, raideur.
- Bursite trochantérienne : douleur latérale de la hanche, souvent nocturne.
- Tendinopathie du moyen fessier : douleur à la montée des escaliers ou en position allongée sur le côté (lire l’article sur les tendinites de la hanche).
- Conflit avec le muscle psoas après pose d’une prothèse totale de la hanche.
Ainsi, une bonne indication repose toujours sur une évaluation clinique précise.
Symptômes à surveiller
Certainement, plusieurs signes doivent alerter et justifier une évaluation médicale :
- Raideur matinale de plus de 30 minutes
- Douleur irradiant vers le genou
- Sensation de claquement ou de blocage articulaire
- Difficulté croissante à effectuer des gestes simples (se lever, marcher)
voir aussi l’article sur les Infiltration d’Acide Hyaluronique au Genou : Quand et Pourquoi y Recourir ?
Examens complémentaires
Par ailleurs, avant de pratiquer une infiltration, le médecin demande souvent :
- Une radiographie du bassin pour visualiser l’arthrose
- Une IRM pour explorer les tissus mous (tendons, bourses)
- Un scanner, notamment si l’infiltration doit être réalisée sous guidage
Ces examens permettent, en effet, de confirmer le diagnostic et de sécuriser l’acte.
Données épidémiologiques
Selon les études, 15 % des personnes de plus de 60 ans souffrent d’arthrose de la hanche, avec un retentissement significatif sur leur autonomie.
Comment se déroule une infiltration de la hanche ?
Technique sous imagerie
D’une manière générale, l’infiltration est réalisée :
- Sous contrôle échographique, en cabinet spécialisé ou en rhumatologie
- Ou sous scanner, en radiologie interventionnelle
Dans tous les cas, cette technique guidée permet une précision optimale.
Déroulement de la procédure
Ensuite, la procédure suit plusieurs étapes :
- Installation du patient en position allongée
- Désinfection rigoureuse de la peau
- Anesthésie locale légère
- Introduction de l’aiguille guidée vers la zone cible
- Injection du produit thérapeutique
L’acte en lui-même dure en moyenne 15 minutes, sans nécessité d’hospitalisation.
Précautions avant et après
Avant l’infiltration :
- Informer le médecin de tout traitement anticoagulant
- Éviter de manger si cela est recommandé
- Venir accompagné pour plus de sécurité
Après l’infiltration :
- Éviter les efforts durant 48 heures
- Appliquer du froid en cas de douleur locale
- Reprendre progressivement les activités
Effets secondaires possibles
Bien que rare, certaines réactions peuvent survenir :
- Rougeur ou sensation de chaleur locale
- Douleur transitoire dans les 24 premières heures (flare post-infiltration)
- Exceptionnellement, infection articulaire ou saignement
Toutefois, ces complications restent très rares (<1 %).
Quelle est l’efficacité des Infiltrations de la hanche?
Délai d’action et durée des effets
- Infiltrations de Corticoïdes : effet dès 48h, efficacité durant 1 à 3 mois.
- Acide hyaluronique : effet différé (7 à 10 jours), mais durable jusqu’à 6 mois.
Ainsi, le choix du produit dépend du type de pathologie et des objectifs thérapeutiques.
Études et données chiffrées
Plusieurs études cliniques rapportent que 70 à 80 % des patients ressentent une amélioration significative, que ce soit en termes de douleur ou de mobilité.
Comparatif des produits injectés
| Produit | Début d’action | Durée estimée | Idéal pour |
|---|---|---|---|
| Corticoïdes | 1-2 jours | 4-12 semaines | Inflammation aiguë |
| Acide hyaluronique | 1 semaine env. | 4-6 mois | Arthrose modérée à chronique |
Facteurs influençant le résultat
Parmi les paramètres impactant l’efficacité :
- Le degré d’usure articulaire
- Le poids corporel (IMC élevé diminue les effets)
- L’âge du patient
- Le nombre d’infiltrations déjà réalisées
En effet, une répétition excessive peut diminuer leur efficacité.
Infiltrations de la hanche : limites et alternatives
Quand l’effet est insuffisant
Il arrive, parfois, que l’infiltration ne procure pas le soulagement escompté. Cela peut être dû à :
- Une arthrose très évoluée nécessitant une prise en charge chirurgicale par prothèse (lire l’article sur la prothèse totale de la hanche)
- Une mauvaise localisation de l’injection
- Des troubles mécaniques associés (dysplasie, conflit)
Autres traitements disponibles
En parallèle ou en relais, plusieurs approches sont possibles :
- Kinésithérapie spécifique
- Ondes de choc, pour les tendinopathies chroniques
- PRP (Plasma riche en plaquettes), technique émergente
- Médicaments antalgiques et AINS
Ces solutions visent à prolonger les effets ou à retarder une chirurgie.
La chirurgie comme ultime recours
Lorsque tous les traitements conservateurs échouent, la prothèse totale de hanche reste la solution définitive. Elle est envisagée en cas de gêne fonctionnelle majeure et durable.
Contre-indications à l’infiltration
Il existe, toutefois, quelques situations où l’infiltration est contre-indiquée :
- Infection active (locale ou générale)
- Troubles de la coagulation non stabilisés
- Diabète déséquilibré
Conseils pratiques avant et après Infiltration de la hanche
Avant l’acte
- Informez votre médecin de vos traitements (anticoagulants, immunosuppresseurs)
- Respectez les consignes spécifiques données (vêtements souples, venir accompagné)
- Hydratez-vous correctement sauf avis contraire
Après l’acte
- Reposez la hanche pendant 24 à 48 heures
- Évitez le sport, le port de charges lourdes, la station debout prolongée
- Surveillez l’apparition de rougeur, fièvre ou gonflement anormal
Quand consulter rapidement ?
- Apparition de fièvre, frissons, ou douleur importante dans les 72 heures
- Rougeur persistante autour du point d’injection
- Perte de mobilité soudaine
Dans ces cas, une consultation urgente est recommandée.
Suivi et fréquence
Généralement, on recommande maximum 3 infiltrations par an dans une même articulation. Au-delà, les bénéfices sont souvent décroissants.
Comment se préparer à une infiltration de la hanche ?
L’infiltration de la hanche est un acte médical courant mais qui demande une certaine préparation pour en garantir la réussite. Voici les étapes à suivre pour vous y préparer sereinement :
- Consultez un spécialiste
Prenez rendez-vous avec un rhumatologue, un orthopédiste ou un radiologue. Il confirmera l’indication de l’infiltration grâce à un examen clinique et des imageries (radio, IRM, scanner).
- Prévenez sur vos traitements
Informez le médecin si vous prenez des anticoagulants, de la cortisone ou des immunosuppresseurs. Cela permet d’éviter les complications.
- Préparez-vous le jour J
Portez des vêtements confortables.
Évitez les efforts physiques la veille.
Ne soyez pas à jeun sauf indication contraire. - Pendant l’infiltration
L’acte est réalisé sous guidage (écho ou scanner).
Il dure environ 15 minutes.
Vous resterez allongé, sans douleur grâce à une anesthésie locale. - Après l’infiltration
Reposez-vous pendant 24 à 48h.
Évitez le sport et les mouvements brusques.
Appliquez du froid si nécessaire.
Signalez immédiatement tout symptôme anormal (fièvre, rougeur, douleur intense).
FAQ : Infiltrations de la hanche
Elle sert à soulager une douleur liée à l’arthrose, une tendinite ou une inflammation locale.
L’acte est généralement indolore, car il est réalisé avec une anesthésie locale et sous imagerie.
Selon le produit, l’effet dure de quelques semaines à plusieurs mois.
Oui, mais on recommande de ne pas dépasser 3 infiltrations par an dans une même articulation.
Ils sont rares : infection, douleur temporaire, réaction locale.
Conclusion [Infiltrations de la hanche]
En somme, les infiltrations de la hanche sont une solution pertinente pour soulager les douleurs liées à l’arthrose, à une tendinite ou à une bursite. Faciles à mettre en œuvre, elles offrent un confort non négligeable pour de nombreux patients.
📝 À retenir :
- L’infiltration soulage efficacement la douleur articulaire.
- Elle peut être intra-articulaire ou périarticulaire selon l’indication.
- Elle doit être guidée par imagerie pour plus de sécurité.
- Son efficacité dépend du produit, de l’âge et du stade de la pathologie.
- Elle s’inscrit dans une approche globale du traitement de la hanche.
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