Chaque année, des milliers de patients en France bénéficient d’une prothèse totale du genou. Cette intervention transforme la vie de ceux qui souffrent d’arthrose sévère ou d’usure articulaire. Toutefois, une question revient très souvent : quand peut-on recommencer à marcher après une prothèse totale du genou ? Ce guide complet vous accompagne étape par étape dans cette phase cruciale de récupération, en vous offrant des conseils concrets et des informations validées par des professionnels de santé.
Marche après une prothèse totale du genou : les premières étapes
Reprise immédiate : debout le jour même ou lendemain
Dans la majorité des cas, la remobilisation commence très tôt. En effet, les recommandations actuelles encouragent les patients à se lever dès le jour même de l’opération ou au plus tard le lendemain. Cela permet de prévenir les complications thromboemboliques et de stimuler la circulation.
Cette première mise au fauteuil, puis le lever encadré par un kinésithérapeute, se fait toujours sous surveillance. Le but est de tester les réactions du patient, sa douleur, et sa capacité à supporter la position verticale.
Appui partiel avec déambulateur ou canne
Ensuite, la marche avec appui partiel est mise en place avec un déambulateur ou des cannes anglaises. Le niveau d’appui autorisé dépend de la technique chirurgicale utilisée et des consignes du chirurgien. Certains protocoles permettent un appui total immédiat, tandis que d’autres recommandent une progression plus prudente.
Objectifs des premiers jours en centre hospitalier
Pendant les premiers jours, les objectifs sont :
- Réduire la douleur et l’inflammation
- Prévenir la raideur articulaire
- Initier une marche fonctionnelle, même lente
Rôle du kinésithérapeute dès les premières heures
Le kinésithérapeute joue un rôle central. Dès les premières heures post-opératoires, il aide à mobiliser le genou, apprend les bons gestes pour éviter les faux mouvements, et encourage une respiration efficace. Cette prise en charge précoce conditionne fortement la réussite à long terme.
Évolution de la marche dans les premières semaines
Semaine 1 à 3 : retour progressif à la marche
Durant cette phase, la marche gagne en stabilité. Le patient passe généralement du déambulateur aux cannes, puis parfois à une seule canne.
Le rythme de progression varie selon plusieurs facteurs :
- Âge
- Niveau d’activité avant l’intervention
- Présence de comorbidités
Le plus important est de marcher tous les jours, même quelques mètres, pour entretenir la fonction.
Surveillance de la douleur et du gonflement
Des douleurs résiduelles sont normales, mais doivent rester contrôlées. Le gonflement du genou est fréquent et peut gêner la flexion.
Il est conseillé :
- De surélever la jambe régulièrement
- D’appliquer de la glace
- D’éviter les longues stations debout
Importance des exercices de renforcement musculaire
Le quadriceps est souvent affaibli après l’opération. Pourtant, c’est le muscle clé de la marche. Il est donc essentiel de le renforcer dès la première semaine, avec des exercices simples, comme les extensions de jambe couchée.
Passage à la marche avec une seule canne ou sans aide
Entre la 3e et la 6e semaine, certains patients peuvent marcher sans aide, si leur équilibre et leur force musculaire le permettent. Il est crucial de demander l’avis du kinésithérapeute avant de se passer de canne.
Quand peut-on marcher normalement après une prothèse totale du genou ?
Statistique : 80 % des patients marchent sans aide entre la 6e et la 8e semaine
Selon les données de la Haute Autorité de Santé, 80 % des patients retrouvent une marche autonome sans aide entre 6 et 8 semaines. Ce délai varie en fonction de nombreux paramètres.
Facteurs influençant la récupération (âge, poids, état musculaire)
Par exemple :
- Un patient jeune et actif pourra souvent marcher plus tôt.
- En revanche, une personne âgée et peu musclée nécessitera plus de temps.
Un suivi personnalisé est donc indispensable.
Comparaison entre patients sportifs et sédentaires
Les sportifs reprennent la marche rapide, voire la randonnée, après 3 à 6 mois. Les patients sédentaires auront plutôt comme objectif de marcher 30 minutes par jour sans douleur.
Attentes réalistes à 3 mois post-opératoires
À 3 mois, on attend :
- Une marche sans canne
- Une autonomie pour les gestes du quotidien
- Une mobilité de 100 à 110° du genou
Rééducation et exercices pour améliorer la marche
Étirements et renforcement des quadriceps/ischios
Ces exercices doivent être quotidiens. Il faut :
- Étirer les muscles ischio-jambiers (derrière la cuisse)
- Renforcer le quadriceps (devant la cuisse)
- Travailler le mollet pour éviter les crampes
Travail de l’équilibre et proprioception
Des exercices d’équilibre sur une jambe, ou avec un coussin instable, permettent d’améliorer la stabilité et d’éviter les chutes.
Exercices de marche sur tapis roulant ou escaliers
Après quelques semaines, la marche sur tapis roulant (lentement) ou la montée d’escaliers est autorisée. Ce sont d’excellents moyens de retrouver une démarche fluide.
Utilisation d’une attelle ou d’orthèse si besoin
Dans certains cas, une attelle est utilisée temporairement pour stabiliser le genou et rassurer le patient lors des premiers pas.
Signes d’alerte à surveiller pendant la reprise de la marche
Douleurs persistantes ou croissantes
Une douleur qui augmente au lieu de diminuer peut indiquer un problème : hématome, mauvaise position de la prothèse, ou infection.
Blocage articulaire ou instabilité
Si le genou bloque ou donne l’impression de “lâcher”, il faut consulter rapidement.
Signes d’infection ou fièvre
Une fièvre, une rougeur excessive autour de la cicatrice, ou un écoulement sont des signes d’alerte graves.
Quand consulter son chirurgien ?
En cas de doute, il est toujours préférable de contacter son chirurgien ou son médecin traitant. Une surveillance régulière (consultation à 6 semaines, 3 mois, puis 1 an) est planifiée.
Conseils pratiques pour bien marcher après une prothèse totale du genou
Choix des chaussures adaptées
Optez pour des chaussures confortables, à semelles anti-dérapantes, fermées, et avec un bon maintien du pied.
Éviter les chutes et sécuriser l’environnement
- Installez des barres de soutien
- Supprimez les tapis glissants
- Évitez les escaliers non sécurisés
Suivi régulier avec le kinésithérapeute
Le kiné ajuste les exercices, suit la progression, et donne des conseils sur la posture et la marche.
Maintien de l’activité physique sur le long terme
La marche quotidienne est bénéfique à long terme. Elle entretient la force musculaire, réduit les douleurs, et favorise la santé générale.
Conclusion
Reprendre la marche après une prothèse totale du genou est un objectif atteignable et progressif. Dès le jour de l’opération, chaque étape est importante pour retrouver une autonomie complète. Avec un bon accompagnement et une rééducation adaptée, vous pourrez marcher sans douleur en quelques semaines.
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