La bursite du tendon d’Achille est une affection douloureuse souvent négligée mais fréquente, notamment chez les sportifs et les personnes actives. Elle peut grandement limiter la mobilité et compromettre les performances physiques si elle n’est pas traitée rapidement. Cet article vous explique en détail les symptômes, les causes, les options thérapeutiques et les moyens de prévention de cette pathologie.
Table des matières
- Qu’est-ce qu’une bursite du tendon d’Achille ?
- Quels sont les symptômes d’une bursite achilléenne ?
- Quelles sont les causes de la bursite du tendon d’Achille ?
- Diagnostic de la bursite achilléenne
- Traitements non chirurgicaux de la bursite du tendon d’Achille
- Quand envisager une chirurgie pour bursite chronique ?
- Prévention et conseils pratiques pour éviter une récidive
- FAQ : Réponses aux questions fréquentes
- Conclusion : Mieux comprendre pour mieux traiter
Qu’est-ce qu’une bursite du tendon d’Achille ?
La bursite correspond à l’inflammation d’une bourse séreuse, petit sac rempli de liquide facilitant le glissement entre deux structures. Au niveau du talon, deux bourses principales entourent le tendon d’Achille :
- La bourse rétrocalcanéenne, située entre l’os du talon (calcanéum) et le tendon
- La bourse rétro-achilléenne, entre la peau et le tendon
Lorsque ces bourses s’enflamment, elles provoquent une bursite achilléenne, parfois confondue avec une tendinite.
➤ Bursite vs tendinite du tendon d’Achille
- Tendinite : inflammation du tendon lui-même, souvent liée à une surutilisation
- Bursite : inflammation de la bourse attenante, due à la compression ou au frottement
Une douleur au talon peut résulter des deux pathologies simultanément.
Quels sont les symptômes d’une bursite achilléenne ?
La douleur est le symptôme principal de cette pathologie. Elle survient à l’arrière du talon, et s’intensifie souvent lors de la marche ou à la pression.
Les signes évocateurs :
- Douleur localisée, surtout en position debout prolongée
- Rougeur ou gonflement derrière le talon
- Sensibilité à la pression de la chaussure
- Raideur matinale du tendon d’Achille
- Difficulté à monter sur la pointe des pieds
La bursite peut être bilatérale, notamment chez les coureurs ou dans certaines pathologies inflammatoires.
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Quelles sont les causes de la bursite du tendon d’Achille ?
Plusieurs facteurs peuvent déclencher une bursite dans cette zone sensible.
1. Surutilisation
Les sports avec impulsion (course, saut, football) créent des microtraumatismes répétés.
2. Chaussures inadaptées
Un contrefort rigide ou trop serré augmente la friction sur la bourse rétro-achilléenne.
3. Déformation osseuse : syndrome de Haglund
Il s’agit d’une excroissance osseuse à l’arrière du talon, souvent à l’origine de bursite chronique.
4. Pathologies inflammatoires
- Polyarthrite rhumatoïde
- Spondylarthrite ankylosante
Ces maladies auto-immunes favorisent les bursites à répétition.
5. Traumatisme local
Un choc direct au talon peut engendrer une inflammation aiguë.
Diagnostic de la bursite achilléenne
Le diagnostic repose sur l’examen clinique et l’imagerie.
🔍 Clinique
Le médecin palpe la région douloureuse, observe la mobilité, et recherche un gonflement localisé.
🧪 Imagerie
- Échographie : premier examen pour visualiser l’épanchement dans la bourse
- IRM : utile si la bursite est associée à une tendinopathie ou une déformation osseuse
- Radiographie : détecte une bosse osseuse de Haglund
🎯 Un diagnostic précis est essentiel pour éviter une confusion avec une fracture de stress ou une simple tendinite.
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Traitements non chirurgicaux de la bursite du tendon d’Achille
Plus de 80% des patients guérissent sans chirurgie.
✅ Repos et modifications des activités
- Éviter les efforts répétitifs
- Remplacer la course par du vélo ou de la natation
❄️ Application de glace
2 à 3 fois par jour pendant 15 minutes pour réduire l’inflammation.
💊 Anti-inflammatoires (AINS)
- Ibuprofène ou kétoprofène sur ordonnance
- Attention aux effets secondaires digestifs
🧘 Kinésithérapie spécifique
- Étirements progressifs du mollet et du tendon
- Renforcement excentrique du triceps sural
- Massage transversal profond
👟 Semelles et chaussures adaptées
- Chaussures avec talonnette douce et sans renfort rigide
- Semelles orthopédiques en cas de trouble de la posture
💉 Infiltrations de corticostéroïdes
Indiquées uniquement si la bursite est isolée, sans atteinte tendineuse. Réalisées sous échoguidage.
🔗 Consultez : Infiltrations de corticostéroïdes
Quand envisager une chirurgie pour bursite chronique ?
La chirurgie n’est envisagée qu’en dernier recours, après l’échec des traitements conservateurs pendant 6 à 12 mois.
Techniques chirurgicales :
- Bursectomie : retrait de la bourse inflammée
- Ostéotomie du calcanéum : en cas de bosse de Haglund
- Allongement du tendon d’Achille (rares cas)
Récupération
- Immobilisation temporaire
- Rééducation progressive
- Reprise sportive après 3 à 6 mois
Prévention et conseils pratiques pour éviter une récidive
Adopter quelques habitudes simples permet d’éviter les rechutes :
- Porter des chaussures avec talonnette souple
- Étirer régulièrement le tendon d’Achille
- Éviter les surfaces dures pour courir
- Alterner les types d’activité physique
- Maintenir un poids corporel stable
- Traiter rapidement toute douleur persistante au talon
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FAQ : Réponses aux questions fréquentes
Non, tant que l’inflammation est active. Le repos est nécessaire.
Rarement. Une talonnette souple suffit dans la majorité des cas.
Entre 4 et 12 semaines selon la gravité et le respect du traitement.
Oui, surtout en cas de bosse osseuse ou d’activité non modifiée.
Conclusion : Mieux comprendre pour mieux traiter
La bursite du tendon d’Achille est une pathologie douloureuse mais le plus souvent bénigne si elle est bien prise en charge. La clé réside dans un diagnostic précis, un traitement précoce et une bonne prévention.
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