Introduction
La bursite subcalcanéenne, également appelée bursite pré-achilléenne, est une affection inflammatoire qui touche une petite bourse séreuse située à l’avant de l’insertion du tendon d’Achille. Bien que moins connue que la tendinite ou la fasciite plantaire, elle représente une cause fréquente de douleurs chroniques du talon, particulièrement chez les sportifs.
Selon certaines études, les bursites du talon sont responsables de 5 à 10 % des douleurs chroniques du pied chez les athlètes et les personnes pratiquant une activité physique régulière. Elles entraînent non seulement une gêne importante à la marche, mais également une limitation dans la pratique sportive.
Comprendre les mécanismes, les symptômes et les options de traitement de la bursite pré-achilléenne est essentiel pour soulager la douleur et prévenir les récidives.
Table des matières
- Introduction
- Qu’est-ce qu’une bursite subcalcanéenne (pré-achilléenne) ?
- Symptômes de la bursite subcalcanéenne
- Diagnostic de la bursite pré-achilléenne
- Traitements de la bursite subcalcanéenne
- Prévention et conseils pratiques sur les Bursite subcalcanéenne
- FAQ sur la bursite subcalcanéenne (pré-achilléenne)
- Conclusion (Bursite subcalcanéenne)
Qu’est-ce qu’une bursite subcalcanéenne (pré-achilléenne) ?
Anatomie du tendon d’Achille et de la bourse séreuse
Le tendon d’Achille, le plus puissant du corps humain, relie les muscles du mollet (gastrocnémiens et soléaire) à l’os du talon, appelé calcanéum. À proximité immédiate de cette insertion, se trouvent plusieurs bourses séreuses. Ces petites poches remplies de liquide servent de coussin protecteur pour réduire les frottements entre les structures.
La bursite subcalcanéenne correspond à l’inflammation de la bourse située en avant du tendon d’Achille, contre l’os du talon.
Différence entre bursite rétrocalcanéenne et bursite pré-achilléenne
Il existe deux grandes formes de bursite au niveau du talon :
- La bursite rétrocalcanéenne : inflammation derrière le tendon, souvent associée à une pathologie de type éperon calcanéen (Lire l’article complet sur les Bursites rétrocalcanéenne ici).
- La bursite subcalcanéenne (pré-achilléenne) : inflammation située devant le tendon, au contact du calcanéum.
La distinction est importante car les douleurs et les traitements peuvent varier.
Facteurs favorisant son apparition
La bursite pré-achilléenne survient généralement dans des contextes précis :
- Pratique sportive intensive (course, football, danse).
- Utilisation de chaussures inadaptées, trop serrées ou rigides au talon.
- Microtraumatismes répétés liés à la marche ou au sport.
- Malformations du pied (pied creux, pied plat).
- Présence associée d’un éperon calcanéen qui augmente les frottements (lire notre article sur l’épine calcanéenne)
Symptômes de la bursite subcalcanéenne
Douleur au talon et raideur matinale
Le principal signe est une douleur localisée au niveau du talon, plus précisément à l’insertion du tendon d’Achille. Cette douleur est souvent ressentie :
- le matin, lors des premiers pas,
- après un effort physique,
- ou en position assise prolongée suivie d’une remise en charge.
Rougeur, chaleur locale et gonflement
Contrairement à la tendinite d’Achille, la bursite peut s’accompagner de signes inflammatoires visibles :
- gonflement palpable en avant du tendon,
- rougeur cutanée,
- chaleur locale.
Différences avec une tendinite d’Achille ou une fasciite plantaire
Le diagnostic différentiel est essentiel.
- Tendinite d’Achille : douleur surtout ressentie lors de la contraction du tendon ou à la palpation directe.
- Fasciite plantaire : douleur sous le talon, accentuée le matin au lever.
- Bursite subcalcanéenne : douleur plus superficielle, avec un gonflement localisé.
Diagnostic de la bursite pré-achilléenne
Examen clinique par l’orthopédiste
L’examen médical permet de localiser la douleur avec précision. La palpation révèle souvent un point sensible en avant du tendon d’Achille.
Examens d’imagerie (échographie, IRM)
- Échographie : visualise l’inflammation de la bourse séreuse.
- IRM : utile en cas de doute ou de suspicion d’association avec une tendinopathie.
Erreurs fréquentes de diagnostic
Beaucoup de patients sont initialement traités pour une tendinite alors qu’il s’agit en réalité d’une bursite. L’échographie est donc un outil clé pour éviter un retard diagnostique.
Traitements de la bursite subcalcanéenne
Repos, glace et adaptation des chaussures
Les mesures de base incluent :
- réduction temporaire de l’activité sportive,
- application de glace 2 à 3 fois par jour,
- port de chaussures adaptées, avec talon souple et semelle amortissante.
Kinésithérapie, étirements et renforcement musculaire
La rééducation vise à :
- assouplir le tendon d’Achille,
- renforcer les muscles du mollet,
- améliorer la posture et la foulée.
Un strapping de cheville peut également aider à limiter les contraintes sur la zone (voir nos conseils sur le strapping).
Infiltrations de corticostéroïdes
En cas de douleur persistante, l’orthopédiste peut proposer une infiltration de corticostéroïdes directement dans la bourse inflammatoire. Cette technique permet souvent un soulagement rapide (plus d’informations sur les infiltrations ici).
Cas rares : chirurgie si échec du traitement médical
Lorsque la bursite devient chronique et résistante aux traitements conservateurs, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Elle consiste à retirer la bourse inflammatoire ou à corriger une éventuelle malformation osseuse.
Prévention et conseils pratiques sur les Bursite subcalcanéenne
Choix des chaussures adaptées
- privilégier les semelles amortissantes,
- éviter les contreforts trop rigides,
- adapter ses chaussures selon l’activité sportive.
Exercices d’assouplissement du tendon d’Achille
- étirements du mollet réguliers,
- renforcement excentrique du tendon d’Achille,
- travail proprioceptif du pied.
Importance du diagnostic précoce pour éviter la chronicité
Une bursite non traitée peut devenir chronique, voire évoluer vers une tendinite associée. D’où l’importance d’une prise en charge rapide et adaptée.
FAQ sur la bursite subcalcanéenne (pré-achilléenne)
La bursite subcalcanéenne (ou pré-achilléenne) est située à l’avant du tendon d’Achille, contre le calcanéum. La bursite rétro-achilléenne se situe derrière le tendon, plus proche de la peau.
Elle provoque une douleur localisée au talon, souvent accompagnée d’un gonflement, de rougeur et de chaleur locale. La douleur est plus marquée le matin ou après un effort.
Le diagnostic repose sur l’examen clinique et peut être confirmé par une échographie ou une IRM qui montrent l’inflammation de la bourse séreuse.
Les principaux traitements incluent le repos, la glace, la kinésithérapie, les infiltrations de corticostéroïdes et, dans de rares cas, la chirurgie.
Oui, en portant des chaussures adaptées, en évitant les surcharges sportives et en réalisant régulièrement des étirements du tendon d’Achille.
Conclusion (Bursite subcalcanéenne)
La bursite subcalcanéenne (pré-achilléenne) est une cause fréquente de douleur au talon, souvent confondue avec une tendinite d’Achille. Elle se caractérise par une inflammation localisée de la bourse séreuse, responsable de douleurs, gonflements et raideurs.
Le traitement repose sur le repos, l’adaptation des chaussures, la kinésithérapie et, si nécessaire, les infiltrations. La prévention passe par un choix de chaussures adaptées et des exercices réguliers d’assouplissement.
👉 Pour approfondir vos connaissances sur les bursites du pied, découvrez notre article dédié : Bursites du pied : causes, symptômes et traitements.
Références scientifiques
1- Albers IS, Zwerver J, Diercks RL, Dekker JH, Van den Akker-Scheek I. Incidence and prevalence of lower extremity tendinopathy in a Dutch general practice population: a cross sectional study. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17:16. PubMed
2- D Kader. Achilles tendinopathy: some aspects of basic science and clinical management. Br J Sports Med. 2002 Aug;36(4):239–249. PubMed
