Introduction : comprendre la bursite rétro calcanéenne
La bursite rétro calcanéenne est une affection inflammatoire qui touche la bourse séreuse située entre le tendon d’Achille et l’os du talon (calcanéum). Cette petite cavité remplie de liquide joue normalement un rôle d’amortisseur en réduisant la friction entre le tendon et l’os. Lorsque cette bourse s’enflamme, elle provoque une douleur importante, souvent confondue avec une tendinite d’Achille.
Selon certaines études, jusqu’à 10 % des sportifs de haut niveau peuvent présenter des symptômes liés à une bursite rétro calcanéenne au cours de leur carrière. Les coureurs de fond, les danseurs et les footballeurs sont particulièrement touchés. Chez les patients plus âgés, cette pathologie est également fréquente, notamment en lien avec une chaussure inadaptée ou une surcharge mécanique répétée.
La reconnaissance précoce de cette affection est essentielle pour éviter une évolution chronique et préserver la mobilité.
Table des matières
- Introduction : comprendre la bursite rétro calcanéenne
- Causes principales de la bursite rétro calcanéenne
- Symptômes de la bursite rétro calcanéenne
- Diagnostic de la bursite rétro calcanéenne
- Traitements de la bursite rétro calcanéenne
- Prévention de la bursite rétro calcanéenne
- FAQ sur la bursite rétro calcanéenne
- Conclusion
Causes principales de la bursite rétro calcanéenne
Facteurs mécaniques
- Chaussures mal adaptées, particulièrement les talons rigides qui frottent à l’arrière du pied.
- Pratique sportive intense, notamment la course sur terrain dur.
- Mauvaise technique de course ou de marche.
Pathologies associées
- Tendinopathie d’Achille : souvent présente en parallèle, ce qui complique le diagnostic.
- Malformations osseuses, comme la maladie de Haglund, caractérisée par une proéminence du calcanéum qui accentue la friction.
Facteurs de risque
- Âge supérieur à 40 ans.
- Surpoids ou obésité, augmentant la charge mécanique sur le talon.
- Activités professionnelles nécessitant de longues périodes debout.
- Manque d’échauffement et d’étirements avant le sport.
Symptômes de la bursite rétro calcanéenne
Douleur localisée au talon
Le signe principal est une douleur à l’arrière du talon, qui s’intensifie lors de la marche, de la montée d’escaliers ou de la pratique sportive. La douleur peut être lancinante et persister au repos dans les formes avancées.
Rougeur, gonflement et chaleur
Une tuméfaction est souvent visible au niveau postérieur du talon. La zone devient sensible au toucher et peut être légèrement rouge.
Gêne fonctionnelle
- Diminution de la capacité à marcher longtemps.
- Difficulté à courir ou à sauter.
- Impossibilité de porter certaines chaussures rigides qui appuient sur la zone douloureuse.
👉 Ces symptômes peuvent facilement être confondus avec une tendinite du tendon d’Achille. Le diagnostic précis repose donc sur un examen médical approfondi.
Diagnostic de la bursite rétro calcanéenne
Examen clinique
L’orthopédiste procède à une palpation du talon. Une douleur est retrouvée lors de la pression sur la bourse rétro calcanéenne, juste devant l’insertion du tendon d’Achille.
Imagerie médicale
- Échographie : met en évidence la présence de liquide dans la bourse et élimine une rupture tendineuse.
- IRM : permet d’analyser avec précision l’inflammation, utile dans les cas résistants au traitement.
Diagnostic différentiel
Il est fondamental de distinguer la bursite rétro calcanéenne de :
- Une tendinite d’Achille isolée.
- Une épine calcanéenne qui provoque une douleur sous le talon (voir épine calcanéenne)
- Une fracture de fatigue du calcanéum.
Traitements de la bursite rétro calcanéenne
Le traitement est adapté selon la gravité de l’inflammation et la réponse du patient aux premières mesures conservatrices.
Traitements conservateurs
- Repos sportif pendant la phase aiguë.
- Application de glace 2 à 3 fois par jour pendant 15 minutes.
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), sur prescription.
- Kinésithérapie : techniques de physiothérapie, massages transverses, ultrasons, exercices d’étirement du tendon d’Achille.
Orthèses et chaussures adaptées
- Utilisation de talonnettes en silicone pour réduire la tension sur le tendon.
- Port de chaussures à contrefort souple pour éviter les frottements.
- Adaptation des semelles orthopédiques en cas de déséquilibre de la marche.
Infiltrations
Lorsque la douleur persiste, l’orthopédiste peut proposer une infiltration de corticostéroïdes directement dans la bourse. Cette technique permet souvent une amélioration rapide des symptômes (voir infiltrations de corticostéroïdes)
Chirurgie
En cas d’échec du traitement médical, une bursectomie (ablation chirurgicale de la bourse enflammée) peut être envisagée. Cette intervention est peu fréquente et réservée aux bursites chroniques invalidantes.
Prévention de la bursite rétro calcanéenne
Étirements et renforcement
Un programme régulier d’étirement du tendon d’Achille et de renforcement du mollet aide à réduire les contraintes mécaniques.
Chaussures adaptées
- Choisir un contrefort souple.
- Privilégier des semelles amortissantes.
- Adapter la chaussure à la pratique sportive.
Gestion de la charge sportive
- Augmenter progressivement l’intensité des entraînements.
- Alterner les activités pour éviter les surcharges (natation, vélo).
- Respecter les phases de récupération.
FAQ sur la bursite rétro calcanéenne
La bursite concerne l’inflammation de la bourse située entre l’os et le tendon, alors que la tendinite touche directement le tendon d’Achille.
Avec un traitement adapté, l’amélioration survient en 2 à 6 semaines. Les formes chroniques peuvent durer plusieurs mois.
Oui, mais la marche prolongée accentue la douleur. Le repos relatif et l’adaptation des chaussures sont recommandés.
En cas de douleur persistante malgré le repos et les soins de base, ou si la mobilité devient limitée.
Non, elle reste rare. Elle n’est proposée qu’en cas d’échec des traitements conservateurs et des infiltrations.
Conclusion
La bursite rétro calcanéenne est une affection fréquente et douloureuse du talon. Elle est souvent confondue avec la tendinite d’Achille, d’où l’importance d’un diagnostic précis par un orthopédiste. Grâce à des mesures adaptées – repos, kinésithérapie, infiltrations ou chirurgie dans certains cas – il est possible de retrouver une activité normale et de prévenir les récidives.
👉 Pour en savoir plus sur les autres types de bursites du pied et leurs traitements, consultez notre article dédié : Bursites du pied
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Références scientifiques
Wiegerinck JI. Surgical treatment of chronic retrocalcaneal bursitis.. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013;21(6):1345-1354. *
Pavlov H, Heneghan MA, Hersh A, Goldman AB, Vigorita V. The Haglund syndrome: initial and differential diagnosis. Radiology. 1982;144(1):83-88. PubMed
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