Introduction
Le syndrome du canal tarsien cheville est une pathologie encore trop souvent méconnue. Il s’agit d’une compression du nerf tibial postérieur au niveau du canal tarsien médial, situé derrière la malléole interne. Cette neuropathie compressive peut provoquer des douleurs chroniques, des engourdissements et limiter considérablement la mobilité. Un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée permettent d’éviter les complications à long terme.
Table des matières
Syndrome du canal tarsien cheville : symptômes fréquents
Le tableau clinique du syndrome du canal tarsien est assez caractéristique mais peut varier selon les patients.
Douleur interne de la cheville et de la voûte plantaire
- Douleur vive ou brûlure sur la face interne de la cheville.
- Irradiation possible vers la voûte plantaire et les orteils.
- Intensification après la marche ou la station debout prolongée.
Engourdissements et fourmillements du pied
- Sensation de fourmillements ou d’aiguilles dans la plante du pied.
- Engourdissement pouvant entraîner une perte de sensibilité.
- Ces signes sont souvent plus marqués la nuit.
Difficultés à la marche et aggravation nocturne
- Difficulté à poser correctement le pied.
- Boiterie progressive en cas de compression prolongée.
- Les symptômes s’accentuent souvent en soirée ou au repos.
Causes et facteurs de risque du syndrome du canal tarsien
Plusieurs facteurs peuvent expliquer la compression du nerf tibial postérieur.
Traumatismes de la cheville (entorse, fracture)
- Les séquelles d’une entorse de la cheville ou d’une fracture peuvent modifier l’anatomie locale.
- Une cicatrisation fibreuse peut réduire l’espace du canal tarsien.
Pathologies associées : arthrose, tendinite, diabète
- Arthrose de la cheville ou du pied favorisant la compression nerveuse.
- Tendinites chroniques entraînant une inflammation locale.
- Le diabète augmente le risque de neuropathies périphériques.
Facteurs mécaniques : pieds plats, surmenage sportif
- Un affaissement de la voûte plantaire augmente la pression sur le canal tarsien.
- Sports avec impacts répétés (course à pied, football) sont des facteurs aggravants.
Diagnostic du canal tarsien à la cheville
Un diagnostic précis est essentiel pour éviter les erreurs d’orientation.
Examen clinique et tests spécifiques (signe de Tinel)
- Palpation douloureuse derrière la malléole interne.
- Le signe de Tinel : la percussion du canal déclenche une douleur irradiant dans le pied.
Examens complémentaires : échographie, IRM, électromyogramme
- Échographie : détection d’épaississements tendineux ou kystes compressifs.
- IRM : excellente visualisation des tissus mous et de l’anatomie.
- Électromyogramme (EMG) : confirme la souffrance du nerf tibial.
Diagnostic différentiel (fasciite plantaire, tendinite de la cheville)
- La douleur du canal tarsien peut mimer une fasciite plantaire.
- Certaines tendinites de la cheville ou bursites doivent également être éliminées.
Traitements du syndrome du canal tarsien cheville
La prise en charge dépend de la sévérité des symptômes et de la cause identifiée.
Mesures conservatrices : repos, orthèses, kinésithérapie
- Mise au repos et adaptation de l’activité sportive.
- Utilisation d’orthèses plantaires pour corriger un pied plat.
- Kinésithérapie : étirements, mobilisations, renforcement musculaire.
Infiltrations de corticostéroïdes et médicaments
- Les infiltrations de corticostéroïdes peuvent réduire l’inflammation et soulager durablement.
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) soulagent temporairement.
Chirurgie de décompression du canal tarsien
- Indiquée en cas d’échec des traitements conservateurs.
- Consiste à libérer le nerf tibial postérieur.
- Taux de succès : 70 à 90% selon les études, avec amélioration significative de la qualité de vie.
Prévention et conseils pratiques
Bien que certaines causes soient traumatiques et imprévisibles, il est possible de limiter les risques.
Étirements et renforcement musculaire
- Exercices ciblés pour la cheville et la voûte plantaire.
- Prévention des récidives chez les sportifs.
Chaussures adaptées et corrections orthopédiques
- Porter des chaussures avec bon maintien et semelles amortissantes.
- Semelles orthopédiques pour corriger un appui excessif.
Importance d’un suivi avec un orthopédiste
- Consultation précoce pour tout engourdissement ou douleur persistante.
- Adaptation personnalisée du traitement.
FAQ – Syndrome du canal Tarsien de la cheville
C’est une compression du nerf tibial postérieur derrière la malléole interne, provoquant douleur, engourdissement et fourmillements dans le pied.
Douleur interne à la cheville et à la voûte plantaire.
Engourdissement et picotements dans le pied.
Douleurs accentuées la nuit ou après un effort.
Le diagnostic repose sur l’examen clinique (signe de Tinel), complété par l’échographie, l’IRM ou l’électromyogramme (EMG).
Mesures conservatrices : repos, orthèses, kinésithérapie.
Infiltrations de corticostéroïdes pour réduire l’inflammation.
Chirurgie de décompression en cas d’échec des traitements médicaux.
Oui, en portant des chaussures adaptées, en corrigeant les pieds plats par des semelles orthopédiques et en pratiquant des étirements réguliers.
Conclusion
Le syndrome du canal tarsien cheville est une pathologie rare mais potentiellement très invalidante. Une douleur interne de la cheville, des engourdissements et des fourmillements doivent alerter et conduire à consulter un spécialiste. Un diagnostic rapide et une prise en charge adaptée permettent d’éviter l’évolution vers une gêne chronique.
👉 Pour en savoir plus sur les pathologies de la cheville et leurs traitements, consultez comment soigner une entorse ou découvrez les bénéfices des infiltrations de corticostéroïdes.
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